BORANG KEAHLIAN Please enable JavaScript in your browser to complete this form.NAMA PENUH PEMOHON: *NO. KAD PENGENALAN:JANTINA (L/P): WARGANEGARA: STATUS PERKAHWINAN: Email *NO. TEL (RUMAH):NO.TEL /B - 1: NO.TEL /B - 2: ALAMAT RUMAH: *POSKOD: BANDAR: NEGERI: NAMA MAAHAD: HUBUNGAN PEMOHON DENGAN MAAHAD: (i) SILA TANDAKAN (√) PADA JUMLAH BAYARAN YANG DISERTAKAN *BAYARAN MASUK / PENDAFTARAN RM 50.00BAYARAN SAHAM NOTA : PELABURAN MINIMUM SAHAM ADALAH RM500.00NAMA BANKPILIHAN CARA BAYARAN DIVIDEN (PILIH SATU SAHAJA) DAN TANDAKAN (√)Bayaran CekDikreditkan ke akaun Bank DipermodalkanNOTA: 1. Bayaran boleh dibuat melalui cek/wang pos/bank draft kepada KOPERASI PERSATUAN INSTITUTI TAHFIZ AL-QURAN SELANGOR BERHAD (KOPITAS) atau secara deposit bank ke akaun Maybank KOPITAS (5624 5012 0835). 2. Keahlian KOPITAS berkuatkuasa setelah bayaran dijelaskan dan resit rasmi dikeluarkan. BUTIRAN WARIS UNTUK AGIHAN - 1BUTIR-BUTIR WARIS - 1BUTIR-BUTIR WARIS - 1 BUTIR-BUTIR WARIS - 1BUTIR-BUTIR WARIS - 1NOTA: * KP – Kad Pengenalan, PP - Passport S.B - Surat Beranak BUTIRAN WARIS UNTUK AGIHAN - 2BUTIR-BUTIR WARIS - 2BUTIR-BUTIR WARIS - 2BUTIR-BUTIR WARIS - 2BUTIR-BUTIR WARIS - 2 NOTA: * KP – Kad Pengenalan, PP - Passport S.B - Surat Beranak BUTIRAN WARIS UNTUK AGIHAN - 3BUTIR-BUTIR WARIS - 3BUTIR-BUTIR WARIS - 3BUTIR-BUTIR WARIS - 3BUTIR-BUTIR WARIS - 3NOTA: * KP – Kad Pengenalan, PP - Passport S.B - Surat Beranak UNTUK KEGUNAAN KOPERASIMessageSubmit
